太白草医药理论 —— 四梁八柱

穆 毅

太白草药医学理论遵循了中药中医的基本理论，但还有不同的理论观点。它根据药物的药性和功效，分为“四梁八柱”。“四梁”即为药物的“寒、热、温、凉”四个药性；“八柱”为药物的八个分类，即“表、风、清、利、气、血、涩、补”。

表   药

凡以发散表邪，治疗表证为主要功效的药物称为表药。

表药味多辛、质多轻、气多薄，性有温、凉之分，归肺、膀胱经。肺主皮毛，主宣发与肃降。本类药物偏行肌表，发汗祛风，使表邪由汗出而解，以治表证，并能防邪入里传变。即《内经》所云“在皮者，汗而发之”。此外，部分表药兼有利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛等作用。

表药分辛温解表和辛凉解表药。

风   药

凡以祛除外风或息止内风、治疗以“动”为主要症状的风湿痹症，以及躁动不安的失眠等病证为主要功效的药物，称为风药。表药中有发散祛风作用的药物亦属风药。

草医理论中的“善用风药”，是指善用具有升发作用的祛风药。其作用有三：一是治疗范围广；二是可引除伏邪；三是少佐风药，可推动生机。

根据风药的功效及主治范围，分为祛风湿药、息风药及安神药。

清   药

凡以清解里热，治疗里热病证为主要功效的药物称为清药。

本类药物味苦，性寒、凉，沉降入里。即《内经》所谓“热者寒之”，《神农本草经》所谓：“疗热以寒药”之意。清药分为清肺药、清心药、清胃药、清肝药、清虚热药，亦有按清热作用的强弱、功效的不同分为清热泻火、清热解毒、清热燥湿，清热凉血、清退虚热之分类者可相互参考，以求熟悉药性，便于使用。

利药

凡以通利大便、小便及消化食积为主要功效的药物称为利药。

本类药物多为沉降之品，分别归大肠、小肠、膀胱及胃经。《素问·五脏别论》曰：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。六腑以降为顺，以通为用。细察今人为病，多为“太过为患”。 少年孩童，稚阴稚阳，脏腑清灵，药宜轻轻，法宜平平，故“少宜用平”；中年之人，血气方刚，阳气偏盛，加之饮食不节，欲望太过，药宜重剂，法宜清泄，故“中宜用削”；老年之人，肾气渐衰，气血不足，加之积年劳损，年老多淤，地道不通，经脉不利，药宜调养，法当通利，故“老宜用通”。

根据利药脏腑归经、功效主治之不同，可分为泻下通便药、利尿渗湿药、消食导滞药。

气   药

凡以调和气机，治疗脾胃气滞，肝气郁结，肺气不畅或痰饮等病证为主要功效的药物称为气药。

气药味多辛苦，性多温，气味多芳香，分别归脾、胃、肝、肺经。《难经》云“气者，人之根本也”，《素问.六微旨大论》也云：“故非出入无以生长壮老己；非升降无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有”；又云“故无不出入，无不升降。化有大小，期有远近，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣” 。《道德经》云：“万物负阴而抱阳，冲气以为和”。人身气机调畅，升降出入协调平衡，则五脏安和，气血、津液化生代谢正常，反之则病。本类药物辛开苦降，芳香走窜，分别具有调理脾气、疏肝解郁、理气宽胸之能。根据药力之强弱，分别具有行气、破气、降气或兼有止痛、化痰、散结等功效。气药分为调理脾气药、疏理肝气药、理肺化痰药。

血   药

凡以活血化瘀，治疗瘀血病证为主要功效的药物称为血药或活血药。血药中既能活血又能补血的药物称为和血药；活血药作用较强者称为破血药，或逐瘀药。

本类药物味多辛、苦，性温，归心、肝二经。因心主血脉，肝藏血。《灵柩.平人绝谷》云：“血脉和利，精神乃居”。《素问.调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。血在气的推动下，在血管中运行不息，流布全身，环周不休，随着血的运动，为全身脏腑四肢百骸提供丰富营养，以供其需要。

本类药物行散力强，易耗血动血，体虚及孕妇或有出血倾向者慎用或忌用。

涩   药

凡以收敛固涩，用以治疗各种滑脱病证为主要功效的药物称为涩药。

本类药物味多涩或酸，性平或温，归肺、脾、肾、大肠诸经。有敛耗散，固滑脱之功。肺主一身之气，主治节；脾升清、脾统血；肾藏精，主纳气；肝藏血。上述各脏，久病体虚，正气不足，固摄之力不足或失常，则出现该脏所主的气、血、精、液及大便、小便“脱而不固”之象。

本类药物可涩可固脱，敛其耗散。主要用于自汗、盗汗，久咳虚喘，久痢、久泻，遗精、滑精，遗尿、尿频、吐血、咳血、崩漏及带下等滑脱不禁之证。

本类药物，主要治标，故首要寻求发病之本，适当配伍，以标本兼治。

补药

凡以补虚扶正，治疗虚证为主要功效的药物，称之为补药。

补药味均甘，性或温或凉而平和，质多有黏质，主入五脏。《素问.五脏别论》云：“所谓五脏者，藏精气而不泻也”。五脏之功，不外化生与藏精气两个方面。治疗虚证即“虚则补之”、“损则益之”、“形不足者，补之以气，精不足者，补之以味”之意。

使用补药，应该注意以下几点：

一是，必须查清病因，虚从何来，以求治本。

二是，要分清正邪，辨明虚实。须知“再虚之体亦有邪存，再弱之邪亦伤正气”。有邪盛伤正者，亦有正虚招邪者，更有因虚生邪者。如久虚致瘀，久虚生痰。邪正相搏，虚实夹杂之证，每每多见。故在用药之时，扶正祛邪，虽为常法，邪去正安，亦为至理。

三是，配用顺脏药。各脏均有喜恶，如脾喜燥恶湿，肝喜条达，恶抑郁等。使用补药必须顺其自然，“喜者为补”，以顺应脏腑之生理特性，促进本身化生正气。

四是，配用应季药。各季主气不一，使用补药必先应天，所谓“必先岁气，毋伐天和”。如春宜升发之品以达肝；夏宜清热之品以护心；长夏宜化湿之品以醒脾；秋用润收之品以敛肺；冬宜固摄之品以藏精。当补之时，应人以顺其脏腑之特性，应天以应时令季节之主气，应地以选用地道药材，方能补而能增益而能守。

五是，佐用风药。在使用补气、补血、补阴药时，少佐风药，鼓动气机，助其生化，此亦为“善用风药”之一也。

六是，忌滥用补药。补药虽补其不足，但应适可而止，以平为期，不可补益太过，反生壅滞，阴阳失调。

七是， 体虚之体，由来已久，宜缓而补之，以免“虚不受补”。用药时当选用丸、散、膏剂，长期服用。

补药分补气药、补阳药、补血药、补阴药。