太白草医药理论 —— 和冠八法

穆   毅

一、和的概念

和是中医常用治法“八法”中的一种，有狭义和广义之分。狭义的和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪、或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法，适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠胃不和、营卫失和等证。而广义的和是在临床辨证过程中，通过明确病因，辨证识病，确定病机后，针对病机、平和阴阳、调和脏腑、顺和五行、逆和药性，应和时令、随和利导的一类治法，从而达到法于阴阳，和于术数，阴平阳秘，精神乃治。它既有狭义和法的概念，更有理、法、方、药中的整体概念。

和是道家认识宇宙间一切事物和生命生存发展的必有的客观条件。《道德经》云：“一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”。也就是说宇宙（一）间一切事物（二），在一定的条件（三）下，正常的运行（冲气以为和）才能生存。人体及一切生命（一）在天地间及内在的小天地（二），有了一定的条件（三），阴阳平衡，气机通畅（冲气以为和），才能生存、发展，否则在宇宙天灾横生，天摇地动，甚至毁灭；在人脏腑失调，疾病发生，甚至死亡。由此可见和是一切事物及生命生存的最佳状态——动态平衡。疾病是这个动态平衡失调、阴阳偏盛偏衰的结果。这是一切疾病的总病机。而和则是治疗一切疾病总的治理原则。即《内经》所云：“法于阴阳，和于术数”。不论确定用何种治疗方法，组方选药的过程中，和的原则不能变，和的目的不能变。这就是和法的含义，也是“和冠八法”的具体含义。

和法的应用

和之狭义和法，为中医传统常用的治法之和法。主要用于和解少阳，调和肝脾，调和肠胃。代表方剂有《伤寒论》的小柴胡汤、四逆散、半夏泻心汤等，我们在此不作累述，主要论述广义的和法。其主要用于以下几个方面：

1、平和阴阳

《素问.阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”《素问.至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”说明一切疾病的产生，均为阴阳失调，确定治法，必先平调阴阳。平调阴阳，一是针对邪的属性而言，“热者寒之”“实者泻之”，此类治法，比较明确。二是针对正邪双方而言，“阳胜则阴病”，“阴胜则阳病”，必须考虑邪正、阴阳的消长变化，采用“壮水之主，以制阳光”或“益火之源，以清阴翳”，切不可只顾祛邪，重用表清下泻，应虑邪必伤正，理应驱邪扶正为要。如桂枝汤，君桂枝以表散在表之风邪，臣芍药敛阴和营，桂枝得芍，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化，二药相配，散中有收，汗中寓补。全方药仅五味，阴阳并调，结构严谨，寓意之深，用药之巧，实为千古之楷模。三是平调脏腑内部阴阳之生理功能。如肾三味，用隔山撬补肾化阳，平补精血，配金丝带补肾益精，温补肾阳，二药虽不温燥，唯恐阳亢失秘，故加少量黄柏坚阴制阳，共求阴平秘阳之功。

2、顺和五行

《易.子辞上》云：“立象尽意，设卦以尽情伪。”五行是采用全面、综合、直接观察的方法，通过对事物形象的识别、比类、取象等，掌握事物现象的内部本质和发展规律后所确定的数字符号，用以分析宇宙间一切事物的内在规律及相互关联的演变关系。在医学上的应用，以表明人体内部的生理、病理与自然界天、地、物（药物）的关系，形成人的内部环境与自然界的外部环境相关联的整体观念。这是中华民族的智慧，是祖国医学的基本理论，这也就是人们所说的象、数、理的认识论。这也是太白草医尊文王、老子两位非医学家的圣人为师祖的真实含义。

顺和五脏主要有两个方面，一是顺应生克，顺应正常的五行生克制化功能以增强脏腑与自然环境及药物的对应关系，达到体内正常生理活动与外界自然环境相适应的最佳状态。最常用于养生、食疗及药物治疗。如五行粥，以绿豆10克、大枣3枚、黄色小米30克、百合20克、黑豆10克组成熬粥食用，为一人一次量。其中以黄色小米应脾健脾养胃；黑豆应肾、补肾填精；百合应肺，润肺补气；红枣应心，补心养血；绿豆应肝，疏肝理气。五色应五脏、五季，调和五脏，有较好的养生保健功效。在不同季节加重应脏药和应季药的剂量，具体内容在应脏药和应季药章节表述，在此不再重复。二是逆制乘侮，即是在病理状态下，根据五行的正常功能，以制约乘侮过盛的状态，恢复正常的生克制化功能，顺和五行五脏的正常关系。小柴胡汤虽为邪入少阳所立，然亦为抑木扶土之方，调和肝脾之剂。

二、调和药性

《道德经》云：“治大国，若烹小鲜”，李白生先生常说“治病配方，如烹小鲜”。治病的最高境界是“治未病”，是养生，一旦出现症状，则表明人体阴阳气血等已处于不平衡状态，出现了偏盛偏衰，用药物治疗就是以药物之偏性平衡人体之偏性。然用药之要，贵在立法组方；组方之要，贵在君臣佐使，职司分明，气味相投，相得益彰，方能针对病因病机，消除症状，病去身安。若药性不和，犹如一国之中，君臣不和，焉能御敌。一方之中，数药相合，犹如小烹，酸甜苦辣，分量适宜，且要适合不同地域人群口味，才称美食佳肴，配药组方，理应如此。《神农本草经》所云：“七情”，实为经典之谈。草医配方，有以下几点：一为矫味，即以不同药味以矫正个别药物的异味。如老虎草，扫帚七（二色补血草），大救驾，味极腐臭，加用偏头草或藿香少许，即可去其异味，以防入喉恶心呕吐。二为调性，即用不同性质药物监制或改变另外药物的药性，达到协调的目的。如肾三味用黄柏之寒性，监制金丝带之热性，达到更好的补肾阳目的，而且不伤肾阴。三为增效，即用药效基本相类似的药物联合应用以增强药力及药效。如四红丹，用蝎子七、荞麦七、秤杆七、朱砂七四味涩药，以增强止泻、止痢、止血、止带的目的。此种方法应用很广泛，诚为姊妹药一般。四为解毒，即用一种药解除另一种药的毒性，以保证疗效。如祖师麻加少许生姜或炮制或方中配伍，以解除祖师麻的“封喉”之弊。以上四法，增效多用于君臣药，较为常用，且用法简单容易，而其余三法多用于佐使药，全在于巧用、活用，有四两拨千斤之效，为烹小鲜之妙招，亦为医者的巧技。